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【导语】2025年10月21日，顶级医学期刊《柳叶刀》发表由英国伦敦国王学院等机构开展的研究，该研究整合超5.8万名参与者数据，对比30种常用抗抑郁药与安慰剂效果，发现不同抗抑郁(yù)药(yào)在(zài)体(tǐ)重(zhòng)、心(xīn)率(lǜ)、血(xuè)压(yā)等(děng)15项(xiàng)生(shēng)理(lǐ)指(zhǐ)标(biāo)上(shàng)副(fù)作(zuò)用(yòng)差(chà)异(yì)显(xiǎn)著(zhe)，但(dàn)研(yán)究(jiū)基(jī)于(yú)短期数据，长期影响待验证，旨在为医患决策提供依据，而非(fēi)否(fǒu)定(dìng)药(yào)物(wù)价(jià)值(zhí)。

·尽(jǐn)管(guǎn)这(zhè)项(xiàng)研(yán)究(jiū)揭(jiē)示(shì)了(le)药(yào)物(wù)间(jiān)明(míng)确(què)的(de)风(fēng)险(xiǎn)差(chà)异(yì)，但(dàn)这(zhè)并(bìng)不(bù)意(yì)味(wèi)着(zhe)患(huàn)者(zhě)应(yīng)为(wèi)此(cǐ)感(gǎn)到(dào)恐(kǒng)慌(huāng)或(huò)擅(shàn)自(zì)停(tíng)药(yào)。

抗(kàng)抑(yì)郁(yù)药(yào)是(shì)现(xiàn)代(dài)医(yī)学(xué)中(zhōng)用(yòng)于(yú)治(zhì)疗(liáo)抑(yì)郁(yù)症(zhèng)、焦(jiāo)虑(lǜ)症等精神障碍最有(yǒu)效(xiào)的(de)工(gōng)具(jù)之(zhī)一(yī)。然(rán)而(ér)，一(yī)项(xiàng)于(yú)2025年(nián)10月(yuè)21日(rì)发(fā)表(biǎo)在(zài)顶(dǐng)级(jí)医(yī)学(xué)期(qī)刊(kān)《柳(liǔ)叶(yè)刀(dāo)》（The Lancet）上(shàng)的(de)研(yán)究(jiū)表(biǎo)明(míng)，不(bù)同(tóng)药(yào)物(wù)的(de)副(fù)作(zuò)用(yòng)差(chà)异(yì)巨(jù)大(dà)，人(rén)们(men)在(zài)接(jiē)受(shòu)治(zhì)疗(liáo)时(shí)需(xū)要(yào)更清楚地了解这些差异，尤(yóu)其(qí)是(shì)在(zài)心(xīn)血(xuè)管(guǎn)和(hé)代(dài)谢(xiè)健(jiàn)康(kāng)方(fāng)面(miàn)。

该(gāi)研(yán)究(jiū)由(yóu)英(yīng)国(guó)伦(lún)敦国王学院、牛津大学等机构的顶尖学者联合开展。研究团队进行了一项大规模的系统性回顾和网络荟萃分析，整合了151项随机对照试验（RCTs）和17份美国食品药品监督管理局（FDA）的报告数据，总共涵盖了超过58,000名参与者，对比了30种常用抗抑郁药与安慰剂的效果。

抗抑郁药的副作用一直是患者和医生关注的焦点，但各种药物之间的副作用究竟有多大差异，此前缺乏清晰的横向对比。这项新研究旨在通过综合分析，为不同药物的生理风险“排座次”，具体评估了它们对体重、血压、心率、胆固醇、血糖、肝肾功能等15项关键生理指标的影响。

研究结果显示，不同抗抑郁药的生理效应存在显著的差异。在体重变化方面，阿戈美拉汀（agomelatine）导致体重显著下降，而马普替林（maprotiline）则导致体重显著增加，两者在短短8周内的平均体重变化差异可达4公斤。研究者们估计，近一半（48%）服用马普替林的患者会出现临床意义上的体重增加。

在心率变化方面，氟伏沙明（fluvoxamine）能使心率降低，而去甲替林（nortriptyline）则会使其大幅升高，两者之间的心率变化差异超过21次/分钟。

不同药物对血压的影响也大不相同。去甲替林与多虑平（doxepin）等药物在收缩压上的影响差异超过11毫米汞柱。多种药物，如文拉法辛、度洛西汀和阿米替林，均与血压升高有关。

研究还发现，一些药物会引起代谢异常。度洛西汀（duloxetine）、文拉法辛（venlafaxine）等药物虽然会减轻体重，却可能导致总胆固醇或血糖水平升高，揭示了复杂的药物代谢效应。

“我们的研究证明，抗抑郁药在生理影响上存在显著不同，尤其是在心血管代谢参数方面。”作者们在论文中表示，“治疗(liáo)指(zhǐ)南(nán)应(yīng)更(gèng)新以反映这些生理风险的差异，但药物选择应基于个体情况，综合考虑患者、家属和临床医生的偏好。”

尽管这项研究揭示了药物间明确的风险差异，但这并不意味着患者应为此感到恐慌或擅自停药。研究者们强调，该研究主要基于8周的短期治疗数据，其长期影响仍需进一步验证。此外，虽然研究规模庞大，但某些副作用的(de)报(bào)告(gào)数(shù)据(jù)仍(réng)然(rán)有(yǒu)限(xiàn)。研(yán)究(jiū)的(de)目(mù)的(de)并(bìng)非(fēi)否(fǒu)定(dìng)抗(kàng)抑(yì)郁(yù)药(yào)的(de)价(jià)值(zhí)，而(ér)是(shì)为(wèi)医(yī)患(huàn)共(gòng)同(tóng)决(jué)策(cè)提(tí)供(gōng)更(gèng)精(jīng)准(zhǔn)的(de)依(yī)据(jù)。

参(cān)考(kǎo)文献(xiàn)：

Pillinger T, Arumuham A, McCutcheon RA, et al. The effects of antidepressants on cardiometabolic and other physiological parameters: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet. Published online October 21, 2025. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(25)01293-0