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【导(dǎo)语(yǔ)】心(xīn)脏(zàng)病(bìng)与(yǔ)中(zhōng)风常被视为“无声杀手”，但最新发表于《美国心脏病学会杂志》的研究显示，在首次心血管事件发生前，99%以上患者已存在血压、胆固醇、血糖“非最佳”水平或吸烟史等风险因素，仅0.3%至0.7%的病例完全无传(chuán)统(tǒng)风(fēng)险(xiǎn)指(zhǐ)标(biāo)。该(gāi)研(yán)究(jiū)挑(tiāo)战(zhàn)了(le)“心(xīn)血(xuè)管(guǎn)病(bìng)常(cháng)无(wú)预(yù)警(jǐng)发(fā)生(shēng)”的(de)观(guān)念(niàn)，强(qiáng)调(diào)即(jí)使(shǐ)风(fēng)险(xiǎn)指(zhǐ)标(biāo)轻(qīng)微(wēi)升(shēng)高(gāo)也(yě)应(yīng)及(jí)早(zǎo)干(gàn)预(yù)，凸(tū)显(xiǎn)生(shēng)活(huó)方(fāng)式(shì)调(diào)整(zhěng)与(yǔ)风(fēng)险(xiǎn)监测对预防心血管疾病的紧迫性。

·这些风险范围包括：血压的收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg，总胆固醇≥200mg/dL，空腹血糖≥100mg/dL（5.6 mmol/L），以及存在吸烟史。

心脏病和中风常被认为是突然来袭的“无声杀手”，但一项最新研究显示，在灾难发生前，身体几乎总会发出“预警信号”。

该研究于9月29日发表在美国心脏病学会的官方期刊《美国(guó)心(xīn)脏(zàng)病(bìng)学(xué)会(huì)杂(zá)志(zhì)》（JACC）上(shàng)，由(yóu)美(měi)国(guó)西(xi)北(běi)大(dà)学(xué)费(fèi)恩(ēn)伯格医学院的Philip Greenland教授等人领导。研究团队分析了来自韩国和美国的两个大型队列数据，涉及超过60万例心血管疾病（CVD）事件，旨在探究在首次心脏病、心力衰竭或中风发作前，传统风险因素的普遍程度。

一些过往研究曾显示，有越来越多的心血管病发作前并无传统风险指标，这可能意味着除了可控因素外，还存在我们尚不了解的“神秘”因素。在该研究中，研究者不仅看患者们的确诊病史（如患高血压、糖尿病），还直接分析了他们的原始健康数据，关注那些尚未达到诊断标准、但已处于“非最佳”水平的指标。

数据显示，在韩国和美国两个队列中，分别有99.7%和99.6%的冠心病、99.4%和99.5%的心力衰竭、99.3%和99.5%的中风事件，在发生前都存在至少一项“非最佳”水平的风险因素。同时，在所有心血管事件发生前，存在两项或以上风险因素的比例也高达93.2%至97.2%。

那么，风险因素在什么范围里是“非最佳”？研究明确指出，这些风险范围包括：血压的收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg，总胆固醇≥200mg/dL，空腹血糖≥100mg/dL（5.6 mmol/L），以及存在吸烟史。

该研究的结论不仅挑战了“心脏病频繁在无主要风险因素情况下发生”的说法，也证明了心力衰竭和中风(fēng)等(děng)其(qí)他心血管事件同样极少在完全健康的状态下发生，这再次凸显了早期预防和干预的极端重要性。

“即使这些风险因素仅仅出现‘轻度’升高，也应该通过生活方式干预或药物治疗来加以应对，”该研究(jiū)的(de)主要(yào)作(zuò)者之(zhī)一(yī)Philip Greenland教(jiào)授(shòu)向(xiàng)媒(méi)体(tǐ)表(biǎo)示(shì)。

研(yán)究(jiū)指(zhǐ)出(chū)，尽(jǐn)管(guǎn)科(kē)学(xué)证(zhèng)据(jù)确(què)凿(záo)，但(dàn)在(zài)现(xiàn)实(shí)中(zhōng)推(tuī)动(dòng)预(yù)防(fáng)措(cuò)施(shī)依(yī)然(rán)困(kùn)难。部分原因在于，心脏病的风险对许多人来说过于“抽象”。当一个人尚未生病时，很难有效沟通并让他们采取行动去应对未来可能发生的真实风险。

作者们强调，除了监测和管理本次研究中的临床指标外，改善生活方式也至关重要。保持良好的睡眠、规律的运动、健康的饮食、正常的体重和较低的压力水平，都是降低心血管疾病风险的关键。

参考文献：

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.014

https://edition.cnn.com/2025/09/29/health/heart-disease-risk-factors-wellness