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·希望大家能正确认识睡眠，获得相对满意的睡眠。生活在大千世界，睡眠跟人生一样总有波动，人应当在内心和环境之间寻找和谐。治疗失眠的最好伙伴，就是你自己。

睡意总是非常狡猾。当需要保持清醒时，它可能悄悄溜进你的眼皮。而当你在床上辗转反侧时，它又往往不见踪影。如果这样的情况总是出现，就要小心了：你可能得(de)了(le)“失(shī)眠(mián)症(zhèng)”。

失(shī)眠(mián)是(shì)现(xiàn)代(dài)人(rén)常(cháng)见(jiàn)的(de)睡(shuì)眠(mián)问(wèn)题(tí)。3月(yuè)21日(rì)是(shì)“世(shì)界(jiè)睡(shuì)眠(mián)日(rì)”，是(shì)由(yóu)国(guó)际(jì)精(jīng)神(shén)卫(wèi)生(shēng)和(hé)神(shén)经(jīng)科(kē)学(xué)基(jī)金(jīn)会(huì)主办(bàn)的(de)“全球(qiú)睡(shuì)眠(mián)和(hé)健(jiàn)康(kāng)计(jì)划(huà)”发(fā)起(qǐ)的(de)一(yī)项(xiàng)全球(qiú)性(xìng)的(de)活(huó)动(dòng)。今(jīn)年(nián)世(shì)界(jiè)睡(shuì)眠(mián)日(rì)的(de)主题(tí)是(shì)“睡(shuì)眠健康，优先之选”，澎湃科技采访了复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师左钢，请他聊聊失眠的定义、成因和治疗。

2025年3月21日，山东省枣庄市，市中区文化路丝雨幼儿园的孩子们在做睡眠趣味游戏。视觉中国 图

【对话】

失眠：持续睡不好，影响白天生活

澎湃科技：怎么样才算失眠？

左钢（复旦大学附属华山医(yī)院(yuàn)神(shén)经(jīng)内(nèi)科(kē)副(fù)主任(rèn)医(yī)师(shī)）：失(shī)眠(mián)有(yǒu)一(yī)个(gè)比(bǐ)较(jiào)明(míng)确的定义，是指我们的(de)患(huàn)者(zhě)尽(jǐn)管(guǎn)有(yǒu)一(yī)个(gè)合(hé)适(shì)的(de)睡(shuì)眠(mián)机(jī)会(huì)和(hé)睡(shuì)眠(mián)的(de)环(huán)境(jìng)，但(dàn)是(shì)仍(réng)然(rán)对(duì)睡(shuì)眠(mián)的(de)时(shí)间(jiān)或(huò)者(zhě)质(zhì)量(liàng)感(gǎn)到(dào)不(bù)满意。

这中间涉及两个维度，一个是睡眠时间的减少，第二个是睡眠质量的下降，这两种情况有的时候是单独存在的，也有时候同时存在。

常强调的一点就是说这种患者的睡眠(mián)时(shí)间(jiān)和(hé)睡(shuì)眠(mián)质(zhì)量(liàng)的(de)下(xià)降(jiàng)，已(yǐ)经(jīng)影(yǐng)响(xiǎng)到(dào)患(huàn)者(zhě)日(rì)间(jiān)的(de)功(gōng)能(néng)，比(bǐ)如(rú)说(shuō)像(xiàng)学(xué)习(xí)、工(gōng)作(zuò)等(děng)等(děng)，同(tóng)时(shí)也(yě)会(huì)引(yǐn)起(qǐ)我(wǒ)们(men)的(de)躯(qū)体(tǐ)的(de)这(zhè)种(zhǒng)不(bù)适(shì)感(gǎn)。

澎(pēng)湃(pài)科(kē)技(jì)：如(rú)果(guǒ)自(zì)己(jǐ)判(pàn)断(duàn)需(xū)不(bù)需(xū)要(yào)去(qù)医(yī)院(yuàn)看(kàn)的(de)话(huà)，有(yǒu)没(méi)有(yǒu)更(gèng)加(jiā)客(kè)观(guān)的(de)指(zhǐ)标(biāo)呢(ne)？

左(zuǒ)钢(gāng)：大(dà)致(zhì)可(kě)以(yǐ)从(cóng)5个(gè)方(fāng)面(miàn)来(lái)判(pàn)断(duàn)。首(shǒu)先(xiān)是(shì)入(rù)睡(shuì)困(kùn)难(nán)，虽(suī)然(rán)有(yǒu)合(hé)适(shì)的(de)睡(shuì)眠(mián)时(shí)间(jiān)和(hé)环(huán)境(jìng)，但(dàn)难以入睡。一般超过半个小时无法入睡就可以说是有这(zhè)个(gè)问(wèn)题(tí)。

其(qí)次(cì)，入(rù)睡(shuì)以(yǐ)后(hòu)的(de)睡(shuì)眠(mián)维(wéi)持(chí)方(fāng)面(miàn)，一(yī)般(bān)我(wǒ)们(men)正(zhèng)常(cháng)人(rén)每(měi)天(tiān)晚(wǎn)上(shàng)醒(xǐng)来(lái)小(xiǎo)于(yú)2次(cì)，且(qiě)能(néng)在(zài)醒(xǐng)来(lái)之(zhī)后(hòu)很(hěn)快(kuài)再(zài)次(cì)进(jìn)入(rù)睡(shuì)眠(mián)，这(zhè)是(shì)属(shǔ)于(yú)正(zhèng)常(cháng)状(zhuàng)态(tài)。如(rú)果(guǒ)一(yī)旦(dàn)醒(xǐng)过(guò)来(lái)2次(cì)以(yǐ)上(shàng)，同(tóng)时(shí)醒(xǐng)来(lái)之(zhī)后(hòu)再(zài)次(cì)出(chū)现(xiàn)入(rù)睡(shuì)困(kùn)难(nán)，半(bàn)个(gè)小时以上不能入睡，那就也是一种失眠。

还有是早醒。比如说本来根据需要定了闹钟，但醒来(lái)的(de)时(shí)间(jiān)总(zǒng)是(shì)比(bǐ)这个时间早了1个小时以上，这也属于失眠。

另外，如果出现了睡眠质量的改变，比如说感觉自己睡得很浅，多梦，梦还非常清晰，对睡眠产生了干扰，也是一条诊断标准。

最后，最重要的一点还是，睡完之后第二天不能够恢复精力。

澎湃科技：假如说有时候会睡得时间也够，过程也没有什么问题，但是第二天起来还是挺累的，这属于失眠吗？

左钢：虽然很多指南上针对不同人群的推荐睡眠时间，但实际上因人而异。是否失眠还是应当以主观是否得到充分休息为主要标准。

另外还有一个频率问题。如果说上面任何睡眠紊乱的症状出现超过3个晚上，影响持续可能超过1个月，干扰了学习工作，那么才可以说是失眠。

再次强调一下，睡眠评估还是比较主观和感性的。虽然临床上以及很多家用穿戴式设备可以提供PSG（睡眠多项生理监测）等等生理参数，但这些还是起到参考作用。

“完美主义者”容易失眠

澎湃科技：如果失眠了，我该去医院挂哪一科呢？

左钢：睡眠障碍是个大的概念，先要搞清楚睡不好的原因。失眠有可能是疾病本身(shēn)，也(yě)可(kě)能(néng)是(shì)其(qí)它(tā)疾(jí)病(bìng)的(de)症(zhèng)状(zhuàng)。后(hòu)者(zhě)的(de)例(lì)子(zi)有(yǒu)睡(shuì)眠(mián)呼(hū)吸(xī)暂(zàn)停(tíng)，这(zhè)个(gè)大(dà)家(jiā)比(bǐ)较(jiào)熟(shú)悉(xī)。还(hái)有(yǒu)比(bǐ)如(rú)说(shuō)早(zǎo)期(qī)帕(pà)金(jīn)森(sēn)患(huàn)者(zhě)会(huì)出现的“不安腿综合征”。这种情况中，患者入睡前会感到下肢很不舒服，不得不起床活动。

现在很多医院有睡眠相关的专门科室，常常是神经内科、精神科、耳鼻喉科等共同负责的。

澎湃科技：那么作为疾病本身的“纯”失眠一般是什么原因造成的呢？

左钢：一般认为它可能是社会心理加上(shàng)生(shēng)物(wù)学(xué)模式导致的一种疾病。

首先，失眠可能存在遗传因素。很多患者可能父母中有人患有慢性失眠，在中年之后发病的。这个患者可能在年轻的时候没有发病，但是到了父母发病的年龄他也开始失眠了。

是否失眠也跟人的性格、心理活动有很大关系。一个豁达开朗的人或许不大容易失眠，但是如果这个人谨小慎微，做事非常严谨，平时也喜欢多思多虑，往往就比较容易失眠。所以我经常跟病人开玩笑说你是一个完美主义者。

社会因素与失眠也有相关性。比如说当社会环境不好的时候，存在群体焦虑的情况下，失眠患者往往会增多。比如有些中年人碰到公司裁员，严重的时候整晚睡不着。

有(yǒu)意(yì)思(sī)的(de)是(shì)季(jì)节(jié)因(yīn)素(sù)也(yě)有(yǒu)很(hěn)大(dà)影(yǐng)响(xiǎng)。在(zài)早(zǎo)春(chūn)晚(wǎn)秋(qiū)的(de)时(shí)候(hou)人更容易失眠，患者数量都比其它时间要多。这可能是因为神经节律和心理变化所导致的，比如古人常说“伤春悲秋”，他们的诗句在夏天和冬天就会比较温暖。

失眠了，该怎么治？

澎湃科技：如果失眠了，该怎么治？

左钢：现在国内外比较推崇行为心理的治疗。首先往往要在患者病史上写一条：进行健康睡眠卫生教育，先认识失眠。

要先让患者知道，失眠可以通过正确的治疗解决，既不要轻视，也不(bù)要(yào)过(guò)度(dù)担(dān)忧(yōu)。我(wǒ)们(men)在(zài)社(shè)区(qū)宣(xuān)传(chuán)的(de)时(shí)候(hou)经(jīng)常(cháng)碰(pèng)到(dào)的(de)是(shì)前(qián)者(zhě)，很(hěn)多(duō)市(shì)民(mín)即(jí)便(biàn)有(yǒu)这(zhè)方(fāng)面(miàn)的(de)问(wèn)题(tí)，也(yě)不(bù)太(tài)上(shàng)心(xīn)，要(yào)么(me)就(jiù)是(shì)自(zì)己(jǐ)硬(yìng)撑(chēng)。而(ér)在(zài)医(yī)院(yuàn)门(mén)诊(zhěn)中(zhōng)遇(yù)到(dào)的(de)患(huàn)者(zhě)，往(wǎng)往(wǎng)对(duì)失(shī)眠(mián)过(guò)度(dù)关注(zhù)。

失(shī)眠(mián)有(yǒu)时(shí)候(hou)是(shì)一(yī)个(gè)正(zhèng)常(cháng)的(de)生(shēng)理(lǐ)反(fǎn)应(yīng)。比(bǐ)如(rú)说(shuō)你(nǐ)处(chù)在(zài)一(yī)个(gè)应(yīng)急(jí)状(zhuàng)态(tài)，突(tū)然(rán)碰(pèng)到(dào)一(yī)个(gè)“急(jí)难(nán)愁(chóu)”的(de)事(shì)情(qíng)，晚(wǎn)上(shàng)失(shī)眠(mián)那(nà)是(shì)很(hěn)正(zhèng)常(cháng)的(de)。你(nǐ)不(bù)能(néng)要(yào)求(qiú)自(zì)己(jǐ)的(de)身(shēn)体(tǐ)睡(shuì)眠(mián)，那(nà)是(shì)没(méi)用(yòng)的(de)，因(yīn)为(wèi)它(tā)是(shì)一(yī)个(gè)自(zì)然(rán)的(de)过(guò)程(chéng)，你(nǐ)没(méi)法(fǎ)命令你的大脑意识赶紧关掉，反而可能越想越睡不着。

因此，对睡眠不要有挫败感，这会造成恶性循环。比如有一些病人要求自己要睡满8小时，如果今天晚上睡了6个小时就觉得非常恐慌。然(rán)后(hòu)第(dì)二(èr)天(tiān)主观(guān)上(shàng)觉(jué)得(de)没(méi)睡(shuì)好(hǎo)，今(jīn)天(tiān)我(wǒ)干(gàn)什(shén)么(me)事(shì)情(qíng)都(dōu)干(gàn)不(bù)好(hǎo)，整(zhěng)天(tiān)纠(jiū)结(jié)这(zhè)件(jiàn)事(shì)情(qíng)。

更(gèng)有(yǒu)甚(shén)者(zhě)会将自己所有的问题都归咎于睡眠，这也是不可取的。你越把它当作重要的大事，越有可能失去它。

有一些比较简单实用的刺激控制疗法，比如只有感到困的时候才可以上床。如果卧床20分钟不能睡着，就应该离开卧室，做一些简单的活动，等有睡意再返回。

澎湃科技：除了心理行为疗法以外，吃药能治失眠吗？有没有什么副作用？

左钢：药物治疗现在总体分几大类的药。一类是传统的苯二氮䓬类药物，像安定、氟硝西泮、艾司唑仑等，是比较普遍的安眠药。这类药物虽然能延长睡眠时间，但可能会牺牲深睡眠比例。安全性还是可以的，有人担心吃了会老年痴呆，实际上不会的。

在综合性医院或者一些精神类的专病医院，治疗的药物就更多了。比如目前国际上用的比较多的是苯二氮䓬受体激动剂类的药物，包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆等。它与传统镇静类药物“压制”的原理不同，是采取“疏导”的方式。

另外，一些原先治疗焦虑症、抑郁症(zhèng)、抗(kàng)过敏等疾病的药，后来发现也可以治疗失眠，均被写入了指南中。医生一般会按照指南剂量给药，不用担心这些药会不会有什么问题。

澎湃科技：这些药会有依赖性吗？会不会吃上了以后就只能靠它才睡得着？

左钢：这是很多患者关心的问题，涉及疗程的量身制定。在药物治疗当中，根据不同的患者的情况，我们会推荐使用的(de)疗(liáo)程(chéng)，大(dà)致(zhì)给(gěi)一(yī)个(gè)时(shí)间(jiān)。

我(wǒ)个(gè)人(rén)的(de)一(yī)个(gè)经(jīng)验(yàn)是(shì)，症(zhèng)状(zhuàng)和(hé)疗(liáo)程(chéng)的(de)时(shí)间(jiān)大(dà)概(gài)是(shì)1：1。也(yě)就(jiù)是(shì)说(shuō)你(nǐ)如(rú)果(guǒ)失(shī)眠(mián)了(le)一(yī)个(gè)月(yuè)，我(wǒ)一(yī)个(gè)月(yuè)就(jiù)可(kě)以(yǐ)帮(bāng)你(nǐ)治(zhì)好(hǎo)。如(rú)果(guǒ)失(shī)眠(mián)一(yī)年(nián)，那(nà)么(me)我(wǒ)可能需要一年。如果你已经失眠半辈子，那可能就要终生服药了。

当然，这些也不是教条的、定死的时间，其中也有心理和社会的因素，比如又遇到了什么事情、心情发生了变化等等。患者自己也有一定的自主权。总之要多交流。

澎湃科技：吃褪黑素有用吗？

左钢：用处不大，它是一种大分子，比较难进入血脑屏障发挥作用。如果要吃的话，建议睡前2到3个小时小剂量服用。

澎湃科技：最后，对失眠的人有什(shén)么(me)建(jiàn)议(yì)？

左(zuǒ)钢(gāng)：希(xī)望(wàng)大(dà)家(jiā)能(néng)正(zhèng)确(què)认(rèn)识(shi)睡(shuì)眠(mián)，获(huò)得(de)相(xiāng)对(duì)满(mǎn)意(yì)的(de)睡(shuì)眠(mián)。生(shēng)活(huó)在(zài)大(dà)千世界，睡眠跟人生一样总有波动，人应当在内心和环境之间寻找和谐。治疗失眠最好伙伴，就是你自己。